Descripción general de los Servicios de Emergencia de Medicaid (EMS)

La cobertura de Servicios de Emergencia de Medicaid (Emergency Medicaid Services, EMS) incluye servicios de planificación familiar, servicios relacionados y servicios necesarios para tratar una afección médica de emergencia para las personas que cumplan los requisitos. Esta cobertura de EMS es un beneficio limitado que no incluye todos los servicios de atención médica. También se conoce como “servicios médicos de emergencia” o Servicios de Emergencia de Medicaid y de Salud Reproductiva (Emergency Medicaid and Reproductive Health Care Services, EMS/RHCS).

¿Quién reúne los requisitos para acceder a los EMS?

Para acceder a los EMS, debe cumplir todos los requisitos de Health First Colorado (programa Medicaid de Colorado), a excepción de los requisitos de estado migratorio o de ciudadanía.

Las personas que pueden reunir los requisitos para acceder a los EMS son, entre otras, las siguientes:

  • Beneficiarios de la Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (Deferred Action for Childhood Arrivals, DACA).
  • Personas sin estado migratorio legal.
  • Titulares de visas de no inmigrantes, como turistas y estudiantes.
  • Personas con estatus de protección temporal (Temporary Protected Status, TPS).
  • Residentes legales permanentes adultos (titulares de una tarjeta de residencia permanente) que no hayan permanecido legalmente en Estados Unidos durante al menos cinco años.
    • Los niños y las mujeres embarazadas pueden reunir los requisitos para recibir todos los beneficios de Medicaid, aunque no hayan residido legalmente en Estados Unidos durante al menos cinco años.

Presente su solicitud para comprobar si reúne los requisitos, aunque no esté seguro de reunirlos o de su estado migratorio. No necesita un número de Seguro Social para acceder a los EMS.

Si reúne los requisitos para recibir servicios de planificación familiar y EMS, le enviaremos una carta con la confirmación de la cobertura. Los miembros de EMS cuentan con cobertura durante 12 meses hasta que deba renovarse o se produzca un acontecimiento trascendental de vida que suponga un cambio en los requisitos que debe cumplir.

Si no reúne los requisitos para acceder a los EMS, pero tiene alguna pregunta o cree que podría reunirlos, puede llamar al Departamento de Servicios Humanos de su condado. Este número de teléfono figurará al final de la carta que reciba. También puede obtener ayuda para presentar la solicitud en el centro de asistencia para solicitudes de su localidad.

Servicios y beneficios que incluye la cobertura de EMS

​​​​​La cobertura de EMS es un plan de beneficios limitados. La cobertura de EMS solo incluye servicios de planificación familiar, servicios relacionados y servicios necesarios para tratar una afección médica de emergencia. No tendrá todos los beneficios de la cobertura de Health First Colorado.

Los servicios cubiertos incluyen:

Servicios de emergencia

Servicios para tratar una afección médica de emergencia que podría dar lugar a lo siguiente:

  • poner la salud del miembro en grave peligro;
  • deterioro grave de las funciones corporales;
  • disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo.

Los servicios de emergencia incluyen los servicios necesarios para tratar una afección médica de emergencia que comprenden, entre otros, los siguientes:

  • emergencias médicas (dolor en el pecho, ataque cardíaco, apendicitis, etc.);
  • trabajo de parto y parto (no incluye atención prenatal ni posparto);
  • diálisis por insuficiencia renal terminal en un centro de diálisis independiente.

Obtenga más información sobre los servicios de emergencia.

Servicios de planificación familiar

Servicios para retrasar, prevenir o planificar un embarazo, tales como:

  • suministro de anticonceptivos para 12 meses;
  • anticonceptivo reversible de acción prolongada (Long-acting reversible contraception, LARC);
  • servicios de esterilización;
  • servicios básicos de fertilidad;
  • asesoramiento sobre anticonceptivos.

Obtenga más información sobre los servicios de planificación familiar.

Servicios relacionados de planificación familiar

Servicios prestados en un entorno de planificación familiar durante o como seguimiento de una visita de planificación familiar, tales como:

  • diagnóstico, tratamiento, prevención y visitas de seguimiento de infecciones de transmisión sexual, infecciones del tracto genital inferior y de la piel genital e infecciones del tracto urinario;
  • detección y prevención del cáncer de cuello de útero;
  • evaluaciones o servicios preventivos relacionados, como servicios para dejar de fumar o pruebas de detección de la depresión.

 

¿Cuánto tiempo dura la cobertura?

La cobertura de EMS para servicios de planificación familiar y servicios necesarios para tratar una afección médica de emergencia dura 12 meses, a menos que se produzcan determinados cambios en su vida que influyan en los requisitos que debe cumplir. Después de los 12 meses, tendrá que completar el proceso de renovación para determinar si todavía reúne los requisitos para la cobertura de atención médica.

¿Cómo presentar una solicitud?

En línea: Visite CO.gov/PEAK y cree una cuenta para solicitar beneficios públicos, incluidos los EMS.

Por teléfono: Llame al 800-221-3943 (retransmisión estatal: 711). Puede hacerlo de lunes a viernes de 8 a. m. a 4 p. m.

Por correo: Descargue e imprima una solicitud. (Disponible en inglés y español).

En persona: Puede presentar una solicitud en el Departamento de Servicios Humanos de su condado o en el centro de asistencia para solicitudes de su localidad. No necesita un número de Seguro Social para presentar una solicitud. Consulte la siguiente lista sobre lo que necesita para poder presentar una solicitud.

Aviso de confidencialidad: La información que facilite en su solicitud es confidencial y no se podrá compartir con los Servicios de Ciudadanía e Inmigración de Estados Unidos. La ley de Colorado protege su información personal cuando presenta una solicitud o se inscribe en la mayoría de los beneficios públicos. Su información solo podrá compartirse con algunas agencias federales si el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid y la Oficina del Inspector General realizan una auditoría. Si se comparte la información, esta no afectará su estado migratorio ni podrá utilizarse en una decisión de carga pública.

Cobertura para todos los residentes de Colorado (Cover All Coloradans): Ampliación de cobertura para mujeres embarazadas y niños

A partir de 2025: La ampliación de la cobertura de atención médica para mujeres embarazadas y niños, conocida como Cobertura para todos los residentes de Colorado (Cover All Coloradans), brindará los beneficios de Health First Colorado y CHP+ a niños y mujeres embarazadas, independientemente de su estado migratorio o de ciudadanía. La cobertura para mujeres embarazadas durará 12 meses, mientras que la cobertura para niños hasta que cumplan 18 años. Obtenga más información sobre los nuevos beneficios de la Cobertura para todos los residentes de Colorado (Cover All Coloradans).

Recursos adicionales

Preguntas frecuentes:

Obtener más información

Los miembros inscritos pueden comunicarse con el Centro de Contacto para Miembros de Health First Colorado, llamando al 800-221-3943 (retransmisión estatal: 711).

La información para proveedores puede encontrarse en nuestra página recursos de salud materna y reproductiva o en el portal de proveedores de Gainwell.

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